При информационной поддержке МЛ «Д¶ЛА» Этиология Вирус Эпштейна Барр (EBV) является ДНК-геномным вирусом, относящимся к группе γ-герпесвирусов. Впервые он был описан в 1964 г. Так же, как и другие герпесвирусы, он имеет относительно большие размеры, является нестойким в окружающей среде, легко разрушается под воздействием повреждающих факторов. Существует 2 типа EBV тип 1 и тип 2, также называемые типами А и В. Генетические отличия между типами вируса составляют 25-30%. Оба они циркулируют во всем мире, однако тип 1 имеет большее географическое распространение, тогда как тип 2 чаще встречается в Африке и реже в странах Северной Америки. Как правило, наличие в организме одного типа EBV предотвращает инфицирование другим, однако описаны случаи инфицирования пациентов обоими типами вируса. Тип 1 EBV способен более активно вызывать трансформацию В-лимфоцитов in vitro, нежели тип 2, однако отличия между типами вирусов в отношении вызываемых симптомов отсутствуют. Эпидемиология EBV является «вездесущим» (убиквитарным) возбудителем, встречающимся на всех континентах, им инфицированы более 90% мировой популяции. В развивающихся странах и в социально неадаптированных слоях населения экономически развитых стран до 90% детей инфицируются EBV к 6-летнему возрасту. Источником заражения является больной в острой стадии заболевания или пациент с реактивацией хронической инфекции. Основной путь передачи вируса воздушно-капельный, возможна также передача вируса при половом контакте, сопровождающемся повреждением слизистых оболочек. По сравнению с другими возбудителями, передающимися воздушно-капельным путем, EBV является относительно мало контагиозным, поэтому инфицироваться можно только при тесном контакте. После перенесенной острой инфекции возбудитель выделяется со слюной более 6 мес, затем его выделение становится интермиттирующим. Более 20-30% здоровых людей, ранее перенесших EBV-инфекцию, выделяют вирус постоянно. Развитие иммуносупрессии способствует активации инфекции: 60-90% иммунокомпрометированных пациентов выделяют вирус. Существуют различия в сроках инфицирования EBV в развивающихся и экономически развитых странах. Если в первых инфицирование возбудителем происходит в раннем детском возрасте, то во вторых приблизительно в 1/3 случаев в подростковом или раннем взрослом возрасте. Инфицирование в раннем детском возрасте приводит к неспецифическим проявлениям, практически неотличимым от других детских инфекций, вследствие чего в развивающихся странах практически не устанавливается диагноз инфекционного мононуклеоза у детей. При инфицировании EBV в подростковом и старшем возрасте более чем в 50% случаев отмечаются проявления типичного инфекционного мононуклеоза. Патогенез После попадания на слизистые оболочки ротовой полости EBV инфицирует эпителиальные клетки, что может приводить к появлению симптомов ангины. В дальнейшем происходит распространение вируса «по протяжению» с вовлечением в патологический процесс слюнных желез, развитием виремии, в ходе которой инфицируются В-лимфоциты, являющиеся основной мишенью для возбудителя. Вместе с В-лимфоцитами вирус разносится по организму, распространяясь практически по всем лимфоидным органам лимфоузлам, печени, селезенке. Инфицирование В-лимфоцитов EBV дает им возможность бессмертного роста в клеточной культуре, что указывает на онкогенный потенциал вируса. Начало репликации вируса индуцирует ответ как со стороны клеточного, так и гуморального звеньев иммунной системы. Основным механизмом, ограничивающим репликацию вируса, являются клеточные факторы. Большинство атипичных лимфоцитов, выявляемых в крови больных при EBV-инфекции, выполняет роль Т-цитотоксических лимфоцитов, их количество может превосходить количество В-лимфоцитов в 50 раз. Такие Т-цитотоксические лимфоциты уничтожают инфицированные EBV В-лимфоциты, тем самым ограничивая распространение инфекции, предот
Современные подходы к диагностике Эпштейна Барр вирусной инфекции
Д.В. Самарин, Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика МЗ Украины
статья размещена в за февраль 2008 года
подписаться отказаться
//iFrame src=http://ad0.bigmir.net/t.bbn?17642&0&f&'+rnd_num+bbn_l+
Современные подходы к диагностике Эпштейна Барр вирусной инфекции | Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология
Комментариев нет:
Отправить комментарий